Høringssvar LAP: Høring over bekendtgørelse om nærsundhedsplan og Sundhedsstyrelsens vejledning om nærsundhedsplan

/i /af

18.08.2026

LAP Landsforeningen Af nuværende og tidligere Psykiatribrugere takker for muligheden for at afgive høringssvar vedrørende bekendtgørelse om nærsundhedsplan og Sundhedsstyrelsens vejledning om nærsundhedsplan.

  • Overordnet mener LAP, at det er positivt, at der med nærsundhedsplanerne bliver lagt op til et sundhedsvæsen, hvor der skal være mere sammenhæng mellem de forskellige dele af sundhedsvæsenet, og hvor behandling i højere grad skal foregå tættere på borgerens hverdag.
  • For LAP er det helt afgørende, at mennesker med psykiske lidelser ikke bliver glemt i denne omstilling.
  • Det fremgår af udkastet, at nærsundhedsplanen skal omfatte forløb, hvor der indgår både psykiatri og somatisk. Der lægges også op til sammenhængende forløb og samarbejde mellem region, kommuner, almen praksis og øvrige aktører. Det er efter LAP’s opfattelse en vigtig del af den kommende omstilling.

Psykiatri og somatisk skal reelt ligestilles

LAP ser positivt på, at vejledningen flere steder beskriver psykiatri og somatisk som områder, der skal hænge sammen.

  • I praksis oplever mange mennesker med psykiske lidelser dog stadig, at psykiatri og somatisk er to forskellige verdener. Det kan betyde, at fysiske problemer ikke bliver opdaget eller behandlet, fordi fokus primært er på den psykiske lidelse. Omvendt kan mennesker med psykiske problemer opleve, at deres psykiske tilstand ikke bliver taget tilstrækkeligt alvorligt, når de behandles for fysisk sygdom.
  • Derfor mener LAP, at det bør stå endnu tydeligere i vejledningen, at nærsundhedsplanerne skal sikre en konkret sammenhæng mellem psykiatri og somatisk.
  • Det bør ikke være nok at skrive, at områderne skal samarbejde. Der skal også være fokus på, hvordan samarbejdet faktisk skal fungere for den enkelte borger.
  • Det gælder eksempelvis ved udskrivelse fra psykiatrien, ved overgange mellem hospital og kommune, ved kontakt til egen læge og når en person samtidig har psykiske og fysiske sygdomme.
  • Vejledningen peger selv på behovet for helhedsorienterede løsninger for mennesker med både psykiske og somatiske lidelser.
  • Det bør efter LAP’s mening være et konkret mål i nærsundhedsplanerne og ikke kun en hensigtserklæring.

Mennesket skal være mere end en diagnose

  • LAP mener også, at der skal være større fokus på den enkelte borgers egne erfaringer og ønsker.
  • Et sundhedsvæsen kan godt være sammenhængende på papiret uden at opleves sådan af den person, der skal leve med det.
  • Når man har psykiske problemer, kan det være svært at overskue mange forskellige behandlere, afdelinger, kommunale tilbud, beskæftigelsessystem og egen læge. Hvis ingen har ansvar for at skabe sammenhæng, bliver det i sidste ende borgeren selv, der skal få systemet til at hænge sammen.
  • Det er netop her, vi mener, at nærsundhedsplanerne kan gøre en reel forskel.
  • Der bør derfor være konkrete mål for, om borgerne faktisk oplever bedre sammenhæng, og ikke kun mål for hvor mange tilbud der er oprettet, eller hvor mange patienter der er behandlet.
  • Vejledningen lægger allerede op til, at målene skal omsættes til lokale indikatorer. LAP mener, at borgernes egne erfaringer bør indgå som en vigtig del af dette datagrundlag.

Brugerinddragelse er ikke det samme som brugerindflydelse

  • LAP mener, at der er stor forskel på brugerinddragelse og brugerindflydelse.
  • Det er positivt, at udkastet lægger op til, at patienter, pårørende og patientorganisationer skal inddrages i arbejdet med nærsundhedsplanerne. Men det er ikke nok, at brugerne bliver hørt.
  • Hvis brugerinddragelsen skal have værdi, skal brugernes erfaringer også have reel betydning for de beslutninger, der bliver truffet.
  • For LAP handler brugerindflydelse derfor om mere end at blive inviteret til et møde eller få mulighed for at afgive et høringssvar. Det handler om, at mennesker med egne erfaringer fra psykiatrien får mulighed for at påvirke både problemstillinger, prioriteringer, løsninger og den måde, der efterfølgende følges op på.
  • Man skal ikke bare spørge brugerne, hvad de mener, hvis beslutningen allerede er truffet.
  • LAP mener derfor, at brugerorganisationer skal inddrages tidligt i processen og have en reel mulighed for at påvirke nærsundhedsplanernes indhold. Det gælder både, når problemer og behov skal identificeres, når mål og løsninger fastlægges, og når der efterfølgende følges op på, om indsatsen virker.
  • Det er vigtigt, at brugerindflydelsen ikke alene bliver noget, der står på papiret. Den skal kunne ses i de beslutninger, der bliver truffet.
  • For mennesker, der har erfaring med psykiatrien, er det netop vigtigt, at deres erfaringer bliver betragtet som en viden, der kan være med til at udvikle sundhedsvæsenet – og ikke kun som noget, systemet skal høre om.

LAP mener derfor, at brugerinddragelse skal føre til reel brugerindflydelse.

  • Vejledningen beskriver allerede, at sundhedsrådet skal inddrage patient- og pårørendeudvalget, og at patienters og pårørendes perspektiver og erfaringer skal indgå i udviklingen af mere sammenhængende forløb. LAP mener, at dette bør udbygges, så det bliver tydeligt, hvordan den reelle brugerindflydelse sikres.
  • Sårbare borgere må ikke blive tabt i omstillingen
  • Vi er bekymrede for, at en omlægning til mere behandling tæt på borgeren kan få forskellige konsekvenser for forskellige grupper.
  • For nogle vil det være en stor fordel. For andre kan det være svært at bruge nye tilbud, hvis man eksempelvis har alvorlig psykisk sygdom, kognitive vanskeligheder, flere samtidige sygdomme eller har svært ved at navigere i systemet.
  • Derfor skal “nærhed” ikke kun forstås som geografisk nærhed.

Et tilbud er ikke nødvendigvis nært, bare fordi det ligger tæt på borgerens hjem.

  • Det skal også være tilgængeligt, forståeligt og muligt at bruge.Vejledningen har allerede fokus på sårbare og udsatte borgere og på at reducere ulighed i sundhed.
  • LAP mener, at dette bør være et gennemgående princip i nærsundhedsplanerne.
    Overgange er et af de steder, hvor mennesker falder mellem to stole
  • LAP vil især pege på overgange mellem psykiatrien, somatikken, egen læge og kommunen.
    Det er ofte her, problemerne opstår.Når ansvaret flytter fra én del af systemet til en anden, kan vigtig information gå tabt. Borgeren kan også opleve, at de selv skal fortælle den samme historie igen og igen.
  • Derfor bør nærsundhedsplanerne have konkrete mål for, hvordan man reducerer antallet af unødvendige overgange og sikrer, at ansvaret ikke bare flyttes rundt.
  • Det er positivt, at vejledningen netop peger på færre skift i behandlingsansvar og mere sammenhængende forløb.
  • LAP mener, at dette skal kunne mærkes i praksis af borgeren.

Civilsamfundet skal ikke kun nævnes

  • Bekendtgørelsen giver mulighed for, at nærsundhedsplanen også kan beskrive samarbejde med civilsamfundet.
  • LAP mener, at civilsamfundet kan spille en langt større rolle, end der lægges op til i udkastet.
  • For mennesker med psykiske lidelser kan fællesskaber og tilbud i civilsamfundet være med til at forebygge isolation, støtte recovery og skabe en vej tilbage til et almindeligt hverdagsliv.
  • Det kan være svært for systemet alene at skabe de fællesskaber, som mange mennesker har brug for.
  • Derfor bør nærsundhedsplanerne beskrive, hvordan regioner og kommuner kan samarbejde med relevante bruger- og patientorganisationer og andre civilsamfundsaktører.

Data må ikke stå alene

  • LAP er positiv over for, at der lægges vægt på data og lokale behov.
  • Men vi vil samtidig understrege, at data ikke fortæller hele historien.
  • Hvis man kun ser på indlæggelser, genindlæggelser, ventetider, antal kontakter eller andre registerdata, kan man ikke nødvendigvis se, om et menneske oplever at få den hjælp, der er brug for.
  • Derfor bør borgernes egne erfaringer indgå i evalueringen af nærsundhedsplanerne.
  • Det bør blandt andet være muligt at følge udviklingen i, om mennesker oplever sammenhæng, om de ved hvem de skal kontakte, om de oplever at blive hørt, og om de oplever, at psykiatri og somatisk hænger sammen.

Vigtigt at følge op

  • Bekendtgørelsen lægger op til, at regionsrådet skal følge op på fremdriften og realiseringen af målene i nærsundhedsplanen.
  • LAP mener, at denne opfølgning skal være åben og gennemsigtig.
  • Det bør være muligt for patienter, pårørende og brugerorganisationer at følge med i, om målene faktisk bliver nået.
  • Hvis en nærsundhedsplan eksempelvis har et mål om bedre sammenhæng mellem psykiatri og somatisk, bør man efterfølgende kunne se, hvad der konkret er gjort, og om borgerne oplever en forbedring.

LAP’s samlede anbefalinger

LAP anbefaler derfor:

  • at psykiatri og somatisk behandles som ligeværdige dele af det samlede sundhedsvæsen
  • at der opstilles konkrete mål for sammenhængende forløb for mennesker med psykiske og somatiske lidelser
  • at bruger- og patientperspektivet inddrages tidligt og løbende i arbejdet med nærsundhedsplanerne
  • at brugerinddragelse ikke står alene, men fører til reel brugerindflydelse på beslutningerne
  • at brugerorganisationer og civilsamfund tænkes ind som reelle samarbejdspartnere
  • at “nærhed” også forstås som tilgængelighed og mulighed for at bruge tilbuddene – ikke kun geografisk afstand
  • at der er særligt fokus på mennesker med alvorlig psykisk sygdom og andre borgere, som har svært ved
  • at navigere i sundhedsvæsenet
  • at borgernes egne erfaringer indgår i de lokale mål og indikatorer
  • at der følges konkret op på, om borgerne oplever bedre sammenhæng og kvalitet
    at der sikres sammenhæng mellem psykiatri, somatisk, almen praksis og kommunale indsatser.
  • LAP ser positivt på intentionen om et mere nært og sammenhængende sundhedsvæsen. Men det er afgørende, at omstillingen ikke alene bliver en organisatorisk ændring.

Den skal kunne mærkes af de mennesker, som bruger sundhedsvæsenet.

For mennesker med psykiske lidelser er sammenhæng ikke bare et spørgsmål om systemer og organisering. Det handler om at blive mødt som et helt menneske og om ikke at blive sendt rundt mellem forskellige dele af systemet uden nogen, der har blik for det samlede forløb.

Og det handler om, at de mennesker, der har erfaringerne, ikke bare bliver hørt, men også får reel mulighed for at få indflydelse på de løsninger, der bliver valgt.

Det bør være et helt centralt mål med nærsundhedsplanerne.

Med venlig hilsen

På vegne af LAP
Anette Pedersen
LL- medlem