HØRINGSSVAR: Fornyet offentlig høring over udkast til vejledning om socialtilsynets økonomiske tilsyn med sociale tilbud

(SM Id nr.: 69855507)

LAP – Landsforeningen Af nuværende og tidligere Psykiatribrugere – takker for muligheden for at afgive høringssvar vedrørende udkast til vejledning om socialtilsynets økonomiske tilsyn med sociale tilbud. LAP repræsenterer mennesker med levede erfaringer fra behandlingspsykiatrien og socialpsykiatrien. Vores udgangspunkt er, at mennesker med psykiske vanskeligheder først og fremmest er borgere med rettigheder, ressourcer og erfaringer – ikke patienter, klienter eller økonomiske enheder.

LAP anerkender nødvendigheden af gennemsigtighed og ansvarlig økonomisk forvaltning på socialområdet. Offentlige midler skal anvendes forsvarligt, og der skal være mulighed for at gribe ind over for økonomisk uforsvarlig drift, urimelige udbytteudlodninger og økonomiske dispositioner, som svækker kvaliteten i tilbuddene.

Men økonomisk kontrol må aldrig blive et mål i sig selv.

For LAP er spørgsmålet ikke alene, hvordan pengene forvaltes, men hvordan mennesker lever.

Et socialt tilbuds værdi kan ikke måles alene i budgetter, regnskaber og nøgletal. Værdien skal måles i menneskers mulighed for at leve et værdigt liv, opnå håb, udvikling, fællesskab, selvbestemmelse og recovery. Som bekendt er det ikke alt, der tæller, som kan tælles.

Overordnede bemærkninger

LAP finder, at vejledningen generelt er præget af en økonomisk-administrativ forståelse af kvalitet.

Der anvendes betydelig plads på at beskrive:

• økonomisk bæredygtighed

• likviditet

• soliditet

• overskud og underskud

• ledelseslønninger

• revisionsforhold

• koncernstrukturer

• budgetkontrol

Mens der næsten ikke forekommer beskrivelser af:

• brugeroplevelser

• selvbestemmelse

• relationel kvalitet

• recovery

• medborgerskab

• deltagelse

• social inklusion

LAP finder dette dybt problematisk.

Mennesket forsvinder i økonomien

LAP finder det bekymrende, at vejledningen i praksis beskriver sociale tilbud som økonomiske organisationer snarere end som steder, hvor mennesker lever deres liv.

For mange borgere i socialpsykiatrien er botilbud, væresteder og sociale tilbud ikke blot serviceydelser.

De udgør hjem.

De udgør sociale relationer.

De udgør hverdagsliv.

De udgør sikkerhed.

Når økonomiske vurderinger foretages uden samtidig vurdering af konsekvenserne for beboernes liv, opstår der en alvorlig risiko for, at menneskelige hensyn underordnes administrative hensyn.

LAP anbefaler derfor, at vejledningen tilføjes et selvstændigt afsnit om konsekvenser for borgere og deres muligheder for brugerindflydelse.

Brugerne er fraværende

Et gennemgående problem i vejledningen er, at brugerne næsten ikke optræder.

Der beskrives roller og ansvar for:

• socialtilsyn

• ledelser

• bestyrelser

• revisorer

• kommuner

• regioner

Men de mennesker, som lever med konsekvenserne af beslutningerne, optræder stort set ikke.

Dette strider imod moderne forståelser af brugerindflydelse og imod de principper om medbestemmelse, som socialområdet i øvrigt bygger på.

LAP finder, at brugere og beboere skal anerkendes som legitime interessenter i økonomiske beslutninger.

Når økonomiske dispositioner påvirker hverdagen, skal borgerne høres.

Når besparelser planlægges, skal borgerne høres.

Når tilbud trues af lukning, skal borgerne høres.

Når socialtilsynet vurderer kvalitet, skal brugernes erfaringer indgå.

Økonomi må ikke erstatte kvalitet

LAP er særligt bekymret over vejledningens fokus på om et tilbud vurderes som “uforholdsmæssigt dyrt”.

Historisk har socialpsykiatrien gennemgået mange besparelsesrunder.

Konsekvenserne har ofte været:

• færre medarbejdere

• mindre tid til den enkelte

• mere skiftende personale

• større brug af vikarer

• mindre kontinuitet

• mindre tryghed

Det er LAP’s erfaring, at disse forhold har direkte betydning for menneskers trivsel og recovery.

Et tilbud kan være dyrere end gennemsnittet og samtidig være det bedste tilbud for en bestemt målgruppe.

Derfor bør vejledningen tydeligt fastslå, at økonomiske sammenligninger aldrig kan stå alene.

Kvalitet skal vurderes i sammenhæng med målgruppe, behov, brugeroplevelser og resultater.

Recoveryperspektivet mangler

Recovery er i dag et centralt princip i socialpsykiatrien.

Recovery handler om menneskers mulighed for at skabe mening, identitet, håb, livskvalitet og deltagelse i samfundet.

Recovery handler ikke om økonomisk effektivitet.

Recovery kræver ofte:

• stabile relationer

• tid

• tillid

• fleksibilitet

• individuel støtte

• økonomisk tryghed

LAP savner, at recovery nævnes som et centralt hensyn ved vurderingen af sociale tilbuds kvalitet.

Vi anbefaler derfor, at vejledningen præciserer, at økonomiske dispositioner skal understøtte borgernes recoveryprocesser og ikke modarbejde dem.

Menneskerettigheder bør fremhæves

Danmark har tiltrådt FN’s Handicapkonvention.

Konventionen understreger blandt andet:

• retten til selvbestemmelse

• retten til deltagelse

• retten til at blive hørt

• retten til et selvstændigt liv

• retten til ligeværdig deltagelse i samfundet

Disse principper bør afspejles tydeligere i vejledningen.

LAP finder det utilstrækkeligt, at økonomiske hensyn beskrives detaljeret, mens menneskerettighedsperspektivet stort set er usynligt.

Bekymring for stigende bureaukratisering

LAP anerkender behovet for kontrol.

Men vi ser samtidig en risiko for, at yderligere dokumentationskrav vil føre til øget bureaukratisering.

Mange sociale tilbud oplever allerede betydelige administrative byrder.

Hver gang der tilføjes nye kontrolkrav, er der risiko for, at ressourcer flyttes væk fra borgerne.

Derfor bør ministeriet løbende evaluere, om de administrative krav står mål med den værdi, de skaber.

LAP’s anbefalinger

LAP anbefaler, at vejledningen ændres således, at:

1. Brugerperspektivet indskrives som en del af vurderingen af kvalitet.

2. Borgeroplevet kvalitet indgår som et relevant vurderingsparameter.

3. Recoveryperspektivet beskrives som et centralt kvalitetsmål.

4. Brugere og beboerråd inddrages ved væsentlige økonomiske ændringer.

5. Der udarbejdes konsekvensvurderinger for borgere ved større besparelser og lukninger.

6. Menneskerettighedsperspektivet styrkes med henvisning til FN’s Handicapkonvention.

7. Socialtilsynene forpligtes til at inddrage brugererfaringer i vurderingen af tilbuddenes kvalitet.

8. Økonomiske vurderinger aldrig anvendes isoleret fra sociale og menneskelige vurderinger.

Afslutning

LAP støtter ønsket om gennemsigtighed og ansvarlig økonomisk drift.

Men sociale tilbud eksisterer ikke for at optimere regnskaber.

De eksisterer for at understøtte mennesker.

Økonomi er et redskab.

Mennesker er formålet.

LAP opfordrer derfor Socialministeriet til at styrke brugerperspektivet, recoveryperspektivet og menneskerettighedsperspektivet i den endelige vejledning.

Med venlig hilsen

Landsforeningen Af nuværende og tidligere Psykiatribrugere (LAP)